loading...

بهترین متخصص قلب اهواز

بازدید : 2
چهارشنبه 29 فروردين 1403 زمان : 10:14


فشار خون و پره اکلامپسی
بعضی اوقات زنان حامله دچار به فشار خون بالا، به پره اکلامپسی یا این که فشار خون بالا بعداز وضع حمل در گیر میگردند. درین حالت ارتقا فشار خون در مامان قادر است سبب تولید عوارضی در همگی‌ها و بقیه ارگان‌ها خواهد شد. خلال این پره اکلامپسی میتواند منجر ارتقا سطح پروتئین در ادرار، خطاها عملکردی کبد، ساخت مایع در ریه‌ها یا این که اشتباهات بصیرت بهترین متخصص قلب اهواز خواهد شد.

با خراب‌خیس شدن موقعیت، سالمی مامان و جنین به خطر میفتد. پس پزشک معالج با تحقیق موقعیت مریض، ممکن میباشد وضع حمل را صرفا خط مش معالجه بداند؛ چون هیچ روشی برای پرهیز از پره اکلامپسی نیست‌ و کمبود وزن هنگام به دنیاآمدن، وضع حمل زودرس و مرده‌زایی از عوارض پره اکلامپسی بر جنین میباشد.
فشار خون بالا و بیماری‌های قلبی- عروقی
احتمالا اشخاص دچار به فشار خون بالا به بیماری عروق کرونر دچار میگردند؛ چون فشار خون بالا به دیواره رگ‌ها فشار و نیروی متعددی وارد می‌نماید. با سپری شد فرصت، این فشار مازاد به عروق جراحت رسانده و آنان را دربرابر تجمع پلاک‌های مربوط به تصلب شرایین جراحت پذیرتر خواهد کرد.

در تاثیر این فشار شریان‌ها باریک گردیده و جریان خون به عضله قلب را محصور یا این که مسدود می‌نماید و سبب کمبود اکسیژن در قلب میگردد. وقتی که‌این مراحل به اندازه کافی ادامه پیدا نماید، بیماران مبتلا آنژین یا این که درد قفسه سینه می شود که گاهی به حمله قلبی می‌انجامد.

ضمن این دیواره دشوار گردیده رگ نیز میتواند لخته‌های خونی کوچکی را تولید نماید که به صورت بالقوه به حمله یا این که سکته قلبی باعث می گردد.

فشار خون بالا و تپش قلب
بعضی وقت ها ممکن میباشد سوای اعمال هیچ کار خاصی مانند ورزش یا این که مصرف مواد الکلی، تپش قلب گرفته و ضربان قلب شما بالا رود. در شرایطی‌که زمان‌هایی با ضربان قلب بالا همدم با تپش قلب دارید و این عارضه چنددفعه فیس اعطا کرد، خوب میباشد قطعا به پزشک معالج رجوع کنید.

دکتر ممکن میباشد تست هورمون تیروئید و گزینش سطح الکترولیت را برای شما تجویز نماید تا به وجود نقص‌ پی غالب شود.

فشار خون بالا و غلظت خون
فی مابین فشار خون بالا و غلظت خون ارتباط بدون واسطه وجود داراست. ولی نمی‌اقتدار به‌طور انقطاع اذعان کرد که ارتقا غلظت خون به طبع به فشار خون بالا سبب ساز می‌گردد و شخص دارنده غلظت خون بالا به طبع فشار خون بالایی داراست.

البته درصورتی که غلظت خون شما بالاست، برای خودداری از عوارض آن عالی میباشد پایین حیث دکتر باشید و از مصرف غذاهای هنگفت مانند اسپاگتی و تخم مرغ، روغن‌های حیوانی و طبیعی دوری کنید.

فشار خون بالا و کلفت شدن دیواره قلب
در موقعیت طبیعی، سلول‌هایی که عضله قلب (میوکارد) را می سازند، در لایه‌های صافی قرار دارا‌هستند. ولی وقتی که دیواره قلب قطور می‌گردد، سلول‌های آن شرایط نا مرتب پیدا کرده و لایه‌های ناهمواری را تشکیل میدهند.

این مورد سبب قطور شدن و محکم شدن عضله قلب شما می‌گردد که گاهی میتواند عضله قلب را زخمی نماید. این سفتی و مکان آسیب قادر است قلب شما‌را از پمپاژ درست گشوده داشته و سبب ساز به اختلالات ریتم خواهد شد.

در‌این بین فشار خون بالا از کارداران تاثیرگذار در ساخت این اتفاق میباشد؛ چون در تاثیر فشار متعددی که در هنگام فشار خون بالا به ماهیچه قلب وارد میشود، ماهیچه قلب کلفت گردیده و توانمند به پمپاژ درست خون نخواهد بود.

بازدید : 7
دوشنبه 27 فروردين 1403 زمان : 15:17


نقایص قلبی مادرزادی
هر ساله، تعداد متعددی نوزاد با نقایص قلبی مادرزادی به جهان میایند. این نقایص دربرگیرنده وجود حفره‌هایی در دیواره قلب یا این که روزنه‌های غیرعادی آن می شوند. شغل‌های جراحی به بهترین متخصص قلب اهواز رفع بیشتر این اشتباهات یاری می‌نماید.

اشکال سوفل قلبی چیست؟
سوفل قلب تقسیم‌بندی‌هایی دارااست:

سوفل بی‌خطر موسوم به بی‌گناه
سوفل خطرناک و نگران‌کننده
سوفل بی‌گناه
ضربان قلب دراین مورد معمولاً طبیعی میباشد. کارداران تحت سبب ساز تحریک قلب و غیرعادی‌شدن صدای آن در‌این نوع از سوفل قلبی می شوند:

تب
کمبود گلبول‌های قرمز رنگ حمل کننده اکسیژن به بافت‌های تن (معدود‌خونی)
پرکاری تیروئید
فرآیند رویش سریع مانند نوجوانی
شغل‌های بدنی و ورزشی
بارداری
این نوع از سوفل قادر است به گذر زمان مجال معالجه گردد. گاهی ابتلا بدین شرایط تا نقطه پايان قدمت مشکلی به وجود نمی‌آورد و نیاز به معالجه ندارد.

سوفل نگران‌کننده
در خردسال ها، سوفل مادرزادی نگران‌کننده در سود اشتباهات پایین پیش می آید:

وجود ترک‌هایی در دیواره قلب
شانت قلبی (گردش غیرعادی خون در میان حفره‌های قلب یا این که رگ‌های خونی)
در بزرگسالان، سوفل نگران‌کننده معمولاً ناشی از خطاها روزنه‌های قلبی میباشد که به خیال کارداران پایین به وجود می آیند:

رسوبات کلسیم؛ تجمع این ماده در روزنه‌های قلب منجر بروز خطاها و صداهای غیرعادی می‌گردد.
عفونت لایه درونی قلب و روزنه‌ها.
تب روماتیسمی؛ نوعی التهاب باکتریایی میباشد.
چه قوانینی صدای غیر معمولی قلب را ارتقاء میدهد؟
از عواملی که قابلیت و امکان شنیدن صدای اضافه در قلب را بیشتر می‌نمایند، می بایست به موردها پایین اشاره کنیم:

وجود سوابق خانوادگی دراین مورد
در اختیار گرفتن‌نشدن دیابت بارداری
ابتلا به سرخجه در روزگار بارداری
مصرف بعضا از داروها، الکل یا این که مواد مخدر در زمان بارداری
بعضا از شرایط‌های پزشکی خاص هم احتمال بروز سوفل قلب را بالا می برند:

نوع نادری از تومورها که مواد شیمیایی خاصی را به جریان خون وارد می‌نمایند.
ضعیف‌شدن ماهیچه‌های قلبی هم از عامل ها بروز صدای غیرمعمول قلب میباشد.
عفونت پوشش داخلی قلب.
بالابودن برخی از گلبول‌های سپید خون.
ابتلا به بعضا بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس (lupus) یا این که روماتیسم مفصلی

بازدید : 2
دوشنبه 20 فروردين 1403 زمان : 13:17


معالجه پلاکت خون ذیل
او‌لین کاری که بایستی برای معالجه پلاکت خون زیر اعمال دهید این میباشد که به دکتر معالج مراجعه‌نمایید. دکتر معالج ممکن میباشد از آزمایش‌ها و طریق‌های پایین برای انتخاب کاهش بهترین متخصص قلب اهواز پلاکت خون به کار گیری نماید:

تست خون
برای تشخیص انگیزه کاهش پلاکت خون، موردنیاز میباشد که تست بی نقص شمارش سلول‌های خونی (CBC) صورت پذیرد. پزشک، با دقت به حاصل تست، قادر است تعداد سلول‌های خونی مریض ازجمله پلاکت‌ها را بفهمد. همینطور شاید خونتان از نظر آنتی‌بادی‌هایی که تن علیه پلاکت‌ها ساخت می‌نماید، تست خواهد شد. این آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌هایی می‌باشند که پلاکت‌ها را از فی مابین میبرند و گاهی بر تاثیر مصرف بعضی داروهای خاص و گاهی نیز به عللی نامعلوم ساخت و ساز می گردند.

همینطور، شاید به صلاحدید پزشک معالج، نیاز باشد که تست‌های مرتبط با تشکیل لخته مانند تست مجال نسبی ترومبوپلاستین (PTT) و تست فرصت پروترومبین (PT) نیز ایفا شوند. ایفا این تست‌ها صرفا به مثال‌گیری بی آلایش از خون نیاز دارااست. در آزمایشگاه مواد شیمیایی خاصی را به مثال اضافه می‌نمایند تا مجال لخته شدن احتساب خواهد شد. در بزرگسالان، تعداد پلاکت طبیعی در میان ۱۵۰ هزار تا ۴۵۰ هزار پلاکت در هر میکرولیتر خون میباشد. در‌حالتی که تعداد تک تک خون شما کمتر از ۱۵۰ هزار پلاکت داشته باشد، ترومبوسیتوپنی دارید.

plcr ذیل در تست خون چیست؟
plcr زیر در تست خون نشانه‌دهنده کاهش ساخت‌و‌ساز پلاکت یا این که ارتقا تخریب میباشد. در قوانینی مانند معدود خونی آپلاستیک، اختلالات مغز استخوان، پرتودرمانی، عفونت های ویروسی یا این که ترومبوسیتوپنی ناشی از دارو plcr خون در تست نادر نشانه داده می‌گردد.

معاینه فیزیکی
دکتر معالج پیرو علائم خون ریزی تحت پوست می‌شود. وی شکم را نظارت می‌نماید تا ببیند که آیا طحال گرانقدر شد‌ه‌است یا این که نه. در شرایطی که طحال‌ گرانقدر گردیده باشد، بایستی سونوگرافی اجرا دهید. سونوگرافی از روش امواج اولتراسوند شغل می‌نماید و براساس تصویری که از طحال‌ به دست می دهد، دکتر می تواند بفهمد که آیا طحال‌ دارنده اندازه‌ی طبیعی میباشد یا این که نه. دکتر معالج شما ممکن میباشد سفارش نماید که به انگیزه علائم و نشان‌هایتان، دیگر تست‌ها و شیوه‌ها را برای گزینش کاهش پلاکت خون، اعمال دهید.

در شرایطی‌که دکتر معالج پلاکت خون تحت را مرتبط با مغز استخوان بداند، آسپیراسیون مغز استخوان تجویز خواهد کرد. در‌این شیوه، با به کارگیری از یک سوزن مقدار کوچکی از مغز استخوان را برای نظارت و بررسی بیشتر بافت استخوانی غیر وابسته می‌نمایند.

بیوپسی مغز استخوان نیز ممکن میباشد تجویز گردد. در‌این نحوه به‌وسیله‌ی یک سوزن از مغز استخوان مثال‌برداری میشود و مثال هم معمولاً از استخوان لگن خاصره گرفته شود. آسپیراسیون و بیوپسی به‌تیتر دو طریق رسیدگی مغز استخوان ممکن میباشد همزمان صورت بپذیرد. حاصل تست، کارکرد مغز استخوان را علامت خواهد اعطا کرد.

بازدید : 2
يکشنبه 19 فروردين 1403 زمان : 12:16


۷. اکوکاردیوگرافی با کنتراست
اکوکاردیوگرافی با کنتراست یک اکوکاردیوگرام دو آینده میباشد و در حالی جاری ساختن میگردد که محلول سالین (یا این که یک برهان کنتراست سونوگرافی دیگر) تخت‌گاز به گردش خون قلب تزریق میگردد. سالین منجر ساخت‌و‌ساز میکرو حباب می شود که گردآوری‌هایی را در حفره‌های راست قلب تولید می‌نمایند و در شرایطی که نقص جداری وجود داشته باشد، در سمت چپ بهترین متخصص قلب اهواز قلب ظواهر می گردند.

معمولاً این میکرو حباب‌ها از بستر مویرگی ریه عبور نمیکنند. بااین‌حالا، یک برهان (میکرو حباب‌های آلبومین پرانرژی)، قادر است این فعالیت را اجرا دهد و پس از تزریق داخل وریدی وارد ساختار سمت چپ قلب میگردد؛ به این ترتیب می تواند برای آرم‌دادن حفره‌های قلب (خصوصاً بطن چپ) مصرف شود.

۸. اکو قلب داپلر طیفی
اکوکاردیوگرافی داپلر طیفی می تواند سرعت، جهت و نوع جریان خون را تصویب نماید. این تکنیک برای تشخیص جریان خون غیرطبیعی (مثلا به جهت نارسایی) یا این که سرعت (به عنوان مثال به جهت زخم‌های تنگی مجرا) اثر گذار میباشد. اکوکاردیوگرافی داپلر طیفی داده ها مکانی در امر اندازه یا این که صورت قلب یا این که ساختارهای آن ارائه نمی‌دهد.

۹. اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی
اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی، ترکیبی از اکوکاردیوگرافی دو آینده و داپلر طیفی میباشد که اطلاعاتی راجع‌به اندازه و صورت قلب و ساختارهای آن و همینطور سرعت و جهت جریان خون در حوالی روزنه‌ها و مجاری خروجی مهیا می‌نماید. درین نحوه، از رنگ برای رمزنگاری داده ها جریان خون به کارگیری می‌گردد. به‌طورکلی، رنگ قرمز‌رنگ در حدود ترانسدیوسر و رنگ آبی رنگ دورتر از آن میباشد.

تصویربرداری داپلر بافت از تکنیک‌های داپلر برای اندازه‌گیری سرعت انقباض بافت میوکارد (در مقایسه با جریان خون) به کارگیری می‌نماید. تکان بافت میوکارد را می‌اقتدار با اکوکاردیوگرافی ردیابی نقطه‌ای هم محاسبه کرد که از الگوریتم‌هایی برای ردیابی نقطه‌های اکو میوکارد (رفلکس منحصربه‌فرد از میوکارد در زمان سونوگرافی) از یک کادر به کادر دیگر به کار گیری می‌نماید.

تصویربرداری کرنشی (Strain imaging) از این داده‌ها برای به حساب آوردن‌ی کشش میوکارد (درصد تغییر تحول ارتفاع میان موقعیت انقباض و استراحت) و نرخ کشش میوکارد (نرخ تغییر‌و تحول ارتفاع) به کارگیری می‌نماید. اندازه‌گیری کشش و نرخ کشش میتواند به چک تلاش سیستولیک و دیاستولیک و شناسایی ایسکمی در زمان تست استرس یاری دهد.

۱۰. اکو قلب سه‌آینده
اکوکاردیوگرافی سه‌آینده قلب به صورت عظیم‌ای گزینه به کارگیری قرار می گیرد. ترانسدیوسرهای خاص میتوانند تصاویر سه آینده و حقیقی و واقعی از ساختارهای قلب ساخت و ساز نمایند. اکوکاردیوگرافی سه آینده خصوصا در آنالیز روزنه‌ی میترال برای اصلاح با جراحی اثر گذار میباشد. این تکنیک همچنان در هم اکنون تکامل میباشد.
چطور برای ایفا اکو قلب فراهم شویم؟
در روزی که می بایست اکو قلب جاری ساختن دهید، مثل مدام طعام بخورید و آب میوه بنوشید. تک تک داروهای خویش را در حین‌های معین گردیده طبق فرمان پزشک معالج مصرف نمایید. البته معمولا ۴-۵ ساعت پیش از ایفا اکو نباید چیزی بخورید. برای اکو قلب نوزاد مایحتاج میباشد از ۴ ساعت قبلی اجرا اکو، به نوزاد شیر ندهید.

شیوه مهیا شدن برای اکو استرس قلب طرز اعمال اکوکاردیوگرام مری
مسدود کننده‌های بتا (از جمله ایندرال، لوپرسور، تنورمین یا این که توپرول) آغاز گلوی شما با اسپری یا این که ژل بی شم می شود.
ایزوسورباید دی نیترات (به عنوان مثال ایزوردیل، سوربیترات) به شما مسکن داده می گردد تا بتوانید به راحتی شل نمائید.
ایزوسورباید مونونیترات (از جمله Imdur، Ismo و Monoket) لوله‌ی دربردارنده ترانسدیوسر به باطن گلو و مری شما هدایت میشود و به طوری قرار میگیرد تا بتواند تصاویری از قلب را به دست آورد.
نیتروگلیسیرین (مثلا دپونیت، نیترو استات). اکثر تست‌های اکوکاردیوگرام کمتر از یک ساعت ارتفاع میکشند. در شکل اجرا اکوکاردیوگرام از روش مری، ممکن میباشد نیاز باشد یکسری ساعت بعداز اعمال تست در مطب پزشک معالج یا این که مریضخانه ذیل حیث باشید.

بازدید : 2
شنبه 18 فروردين 1403 زمان : 11:53


خودداری از سکته قلبی فوری و معالجه اول
علاوه‌بر معالجه‌هایی که به طور تخصصی برای معالجه حمله قلبی تجویز میگردد، بعضی از اقدامات نخستین سکته قلبی می تواند در به عبارتی لحظات نخستین بروز حمله بسیار کارآمد باشد و از بروز علامت‌های بسیار شدیدتر و حتی مرگ‌و‌میر مریض بکاهد. خصوصا در مواقعی که مریض در گیر سکته قلبی در خواب گردیده‌باشد یا این که مواقعی که حمله بسیار شدید میباشد، این معالجه‌ها تحت عنوان معالجه‌های بهترین متخصص قلب اهواز کمکی سکته قلبی می تواند بسیار اثر گذار باشند.

او‌لین مبادرت در مواجهه با سکته قلبی، تماس سریع با اورژانس میباشد.
استعمال از قرص آسپرین در طول آغاز علائم و در مواقعی که علامت‌های خفیف بیماری مشاهده میشود هم میتواند امداد‌کننده باشد.
هیچ چیز مانند احیای قلبی ریوی یا این که به عبارتی CPR نمی‌تواند موءثر باشد. احیای قلبی یکی‌از مهم ترین اقدامات نخستین سکته قلبی میباشد که قادر است تا حدود متعددی مریض را از مرگ حتمی نجات دهد. این که در طول بروز حمله قلبی کسانی که تجارب کافی در احیای قلبی ریوی دارا هستند در آنجا حاضر باشند، التفات بسیار بالایی دارااست.
در مواجهه با سکته قلبی آغاز با اورژانس تماس حاصل نمایید. کارآمدترین مبادرت در هنگام حمله قلبی جاری ساختن CPR یا این که احیای قلبی ریوی میباشد.

داروهای بیماران سکته قلبی چه می‌باشند؟
دارودرمانی به عنوان مثال معالجه‌هایی میباشد که بایستی برای بیماران در گیر حمله قلبی در حیث گرفته‌خواهد شد. در واقع معالجه‌های دارویی در مورد ها سکته خفیف یا این که بی سروصدا و سکته‌هایی با شدت نادر، بسیار اساسی میباشد.

داروهای مختلفی ممکن میباشد برای معالجه سکته قلبی تجویز شوند که گشوده هم لحاظ دکتر معالج و وضعیت مریض در آن حیث می شود. از طرفی موقعیت جسمی مریض، سن و جنسیت و بقیه داروها و بیماری‌های قضیه‌ای مریض هم قادر است در نوع داروی تجویزی مؤثر باشد.
قرص برای سکته قلبی
به عنوان مثال داروهایی که معمولا برای معالجه حمله قلبی تجویز میشود، می‌اقتدار به مفاد ذیل اشاره نمود:

آسپرین
داروهای لخته‌شکن (داروهای ترومبولیک)
داروهای ضدپلاکتی
هپارین‌ها
مسکن‌ها
نیتروگلیسرین
داروهای مسدودکننده بتا.
مقصود تجویز این داروها عبارتند از:

کاهش درد
کاهش لخته خون
ازبین‌بردن لخته‌هایی که بازدارنده خونرسانی به قلب می شوند.
کاهش احتمال ساخت و ساز لخته خون
کاهش درد قفسه سینه.
داروهایی مانند مسدودکننده‌های بتا هم برای هدف ها ذیل تجویز میگردند:

کاهش فشارخون
کاهش ضربان قلب
معدود‌کردن فشار روی قلب.
تعدادی از داروها هم در‌پی بعداز عبور از زمان وخیم بیماری می بایست همچنان مصرف شوند، مانند آسپرین یا این که داروهای فشار خون. بعضی داروها هم نقش کامل کننده دارا هستند، مانند استاتین‌ها که به در اختیار گرفتن کلسترول خون امداد می‌نمایند.

معالجه حمله قلبی در منزل
سکته قلبی از آن دست بیماری‌هایی وجود ندارد که بتوان آن را سوای مراجعه به دکتر معالج در منزل معالجه کرد. البته چندین اقدامات نخستین در مواجهه با سکته قلبی میتواند در منزل صورت پذیرد. مهم ترین کاری که میتوانید در منزل اجرا دهید، احیای قلبی ریوی یا این که CPR میباشد. اما هنگامی برای ایفا CPR مبادرت نمائید که یادگرفتن‌های مایحتاج را چشم‌اید. CPR وقتی بایستی صورت بپذیرد که شخص به‌دنبال سکته در گیر ایست قلبی هم گردیده‌باشد و هوشیاری‌اش را از دست داده‌باشد.

دیگر معالجه‌های خانگی سکته قلبی مشمول موردها تحت میباشد:

مصرف داروهای قلبی مانند آسپرین و گلیسیریل تری‌نیترات
گشوده‌کردن مسیر تنفس مریض
خلوت‌کردن فضای به دور مریض
دراز‌کشیدن
آهسته‌کردن مریض.
نصیب دیگر معالجه‌های حمله قلبی در منزل هم مشمول مصرف داروها و حفظ‌هایی میباشد که پس از ترخیص شدن از درمان گاه می بایست صورت بپذیرد. علاوه‌بر مصرف به‌موقع داروها بایستی حواستان به رژیم‌های غذایی و معالجه‌های کامل کننده هم باشد. به عنوان مثال برای بعضی از بیماران اعمال نحوه‌های ریلکسیشن و یوگا قادر است با کاهش فشار و استرس موجب بهبود وضعیت جسمی گردد. اما تک تک این مورد ها مطلقا می بایست ذیل لحاظ و تجویز دکتر معالج دارای تخصص قلب و عروق باشد.

بازدید : 2
چهارشنبه 15 فروردين 1403 زمان : 11:47


۱. گشادی روزنه قلب یا این که نارسایی روزنه‌ های قلب
بدین بیماری رگروژیتاسیون یا این که رجوع خون به عقب می گویند. خلل وقتی روی می دهد که روزنه به‌شکل بی نقص بسته نمی شود. دراین‌صورت خون به‌به جای این که از قلب به شریان‌ها پمپاژ گردد، به درون قلب برمی‌شود. قلب جهت جبران نشتی خون بیشتر شغل می‌نماید و جریان خون کمتری بهترین متخصص قلب اهواز به اندام‌ها می‌فرستد.

برگشت خون به عقب در بیشتر مفاد سبب ساز افتادگی روزنه یا این که پرولاپس میگردد. در پرولاپس روزنه، لت روزنه‌ها در طول مسدود شدن در گیر برآمدگی می شوند. علائم گشادی روزنه عبارت‌اند از:

تنگی نفس
درد قفسه سینه
خستگی
تپش قلب
سرگیجه
سردرد
غش
سرفه.
ادم ریوی
ورم پا، مچ و شکم (به جهت احتباس آب).
گشادی روزنه قلب در بارداری چه عوارضی داراست؟
زنان دچار به بیماری قلبی گشادی قلب نرخ بالاتری از وضع حمل زودرس، وزن معدود نوزاد هنگام میلاد و مرگ جنین را تجربیات می‌نمایند.

شایسته ترین دارو برای گشادی روزنه قلب کدام میباشد؟
شایسته ترین طرز‌ معالجه گشادی روزنه قلب، استعمال از دارو میباشد. بتا بلوکرها، دیگوکسین و مسدود کننده‌های شبکه کلسیم برای کاهش علائم بیماری روزنه قلب با در اختیار گرفتن ضربان قلب و امداد به پرهیز از ریتم غیر طبیعی، می توانند امداد کننده باشند.
۲. تنگی روزنه قلب در بزرگسالان و خردسالان
رایج‌ترین نوع تنگی روزنه، تنگی روزنه میترال میباشد. قطور‌شدن لت‌های روزنه میترال یا این که گرفتگی و چسبندگی آنان سبب میگردد که روزنه نتواند به‌نیکی گشوده گردد. هنگامی روزنه بی نقص گشوده نشود، خون کافی هم از روزنه بیرون نمی شود.

در مواقعی مشاهده گردیده که روزنه‌های قلب هم زمان به نقص‌ رجوع و برگشت خون و تنگی مجرا مبتلا شوند. افتادگی روزنه میترال و تنگی روزنه قلب با تشکیل بافت کشسانی یار و همدم میباشد که نشت‌پذیری روزنه را به‌ دنبال دارااست. افتادگی روزنه میترال علائمی ندارد و به تدریج به مرحله‌ای میرسد که نیاز به معالجه پیدا می‌نماید.

متن انگلیسی:
The most common heart valve abnormality is when the mitral valve doesn’t open and close properly.
ترجمه فارسی:
شایع‌ترین ناهنجاری روزنه قلب، هنگامی میباشد که روزنه میترال به صحت گشوده و بسته نمی شود.

بازدید : 2
سه شنبه 14 فروردين 1403 زمان : 14:18


۱. استرس و آریتمی قلب به هم رابطه دارا‌هستند؟
آری. یکی علل آریتمی قلبی، استرس میباشد. آریتمی وقتی واقعه میفتد که شما استرس دارید و به واسطه‌ی استرسی که به شما وارد می گردد، آدرنالین ناگهان در تن ترشح می‌گردد. این ارتقاء ترشح آدرنالین منجر ساخت‌و‌ساز آدرنالین میشود. علاوه‌بر آریتمی موردها دیگری هم میتوانند در تاثیر استرس تولید شوند. برای مثال ماهیچه‌‌های شما ممکن میباشد مبتلا انقباض شوند یا این که تنفس شما بهترین متخصص قلب اهواز تند خواهد شد.

۲. چه عده ای بیشتر در معرض خطر ابتلا به آریتمی می باشند؟
آریتمی یا این که مشکل ریتم قلب دلایل مختلفی داراست. ممکن میباشد یکی گونه های بیماری های مادرزادی قلب باشد یعنی از بدو به دنیا آمدن وجود داشته‌باشد. یا این که ممکن میباشد به جهت کارداران محیطی مانند استرس عاطفی یا این که دیوانه تولید گردد. تعیین مدل معاش نامناسب مانند به کارگیری سیگار، مصرف الکل، نوشیدن زیاد قهوه، استرس و سوء‌مصرف مواد می تواند شانس ابتلا به آریتمی را ارتقاء دهد.

آریتمی یا این که کژآهنگی قلب همینطور می تواند به جهت بیماری‌های دیگری مانند بیماری عروق کرونر، اختلالات روزنه‌ای، عدم تعادل الکترولیت‌ها در خون (مانند سدیم یا این که پتاسیم)، تغییر و تحول در عضله قلب، زخم ناشی از حمله قلبی، فرایند بهبودی بعداز کار قلب، نارسایی قلبی خفیف، فشار خون بالا، پرکاری تیروئید یا این که دیابت در اختیار گرفتن‌نشده نیز تولید گردد.

از سایر کسانی که در معرض خطر آریتمی میباشند می‌قدرت به اشخاص با سن بالای ۶۵ سال، اشخاص دارنده ناهنجاری‌های ژنتیکی موروثی و اشخاص دارنده اضافه وزن اشاره‌کرد. دیدنی میباشد بدانید که ضربان قلب نامنظم میتواند در قلب طبیعی و تندرست نیز چهره‌دهد.

۳. آریتمی قلبی در جوان ها فیس می دهد؟
آریتمی قلبی به خصوص فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در اشخاص مسن ساخت و ساز می‌گردد. ولی در سال‌های اخیر این نوع از آریتمی در جوان ها ارتقاء پیدا کرده‌میباشد. این داده های عددی در سنین ۳۵ تا ۶۴ سال رو به رویش بوده و در مواردی سبب ساز فوت اشخاص شده است. اما متخصصان معتقدند آریتمی قادر است یک برهان موءثر در مرگ‌و‌میر باشد و خویش این عارضه ادله بر فوت اشخاص وجود ندارد.
آریتمی چه طور تشخیص داده میشود؟ (طریق تشخیص آریتمی قلبی)
برای تشخیص بیماری قلبی یا این که انتخاب انگیزه آن تست‌هایی جاری ساختن‌میگردد. برای تشخیص آریتمی در صدر پزشک معالج یک معاینه فیزیکی اعمال‌میدهد. می بایست در زمینه ی سوابق پزشکی و علائم خویش داده ها جامعی در دست دارای تخصص قرار‌دهید. برای نظارت ضربان قلب نامنظم و قوانینی مانند بیماری قلبی یا این که بیماری تیروئید که سبب ساز این عارضه گردیده‌اند، پزشک معالج تست‌هایی را پیشنهاد می‌نماید. تست‌های مرتبط با آریتمی قلب، ممکن میباشد مشتمل بر مفاد تحت گردد:

نوار قلب: درین نحوه حسگرهایی به قفسه سینه و گاهی بازوها و پاها وصل می گردد. حسگرهای نوار قلب ضربان قلب را نظارت کرده و فرصت هر مرحله الکتریکی را تصویب می‌نمایند.
مانیتور هولتر: برای تصویب کارایی قلب در مقطع‌مجال وقت گیر (۲۴ یا این که ۴۸ ساعت) این دستگاه خرد و قابل‌حمل مستعمل و عمل قلب را طی شغل های روزانه تصویب می‌نماید.
اکو قلب: درین تست غیرتهاجمی دستگاهی روی قفسه سینه قرار‌میگیرد. این دستگاه از امواج صوتی برای تشکیل تصویر از قلب به کارگیری‌می‌نماید. با اکو قلب می‌اقتدار اندازه، ساختار و تکان قلب را پژوهش‌کرد.
تست فاکتورهای قلب
درصورتی که دارای تخصص با این طریق‌ها به تشخیص ظریف آریتمی نرسد، از طریق‌های دیگری به کارگیری‌می‌نماید. این طریق‌ها عبارتند از:

آزمایش ورزش: گاهی آریتمی با اجرا ورزش بدتر می‌گردد. به همین برهان از آزمایش استرس یا این که آزمایش ورزش برای تشخیص این بیماری استعمال می‌نمایند. درین آزمایش فرد روی تردمیل میدود یا این که با دوچرخه اثبات عمل می‌نماید و در طول تمرین کارایی قلب در اختیار گرفتن می‌گردد.
آزمایش میز شیب: در حالتی‌که فرد غش نموده باشد، برای نظارت انگیزه آن از این نحوه استعمال‌می‌گردد. مریض روی یک میز دراز کشیده و ضربان قلب و فشارخون وی در اختیار گرفتن میشود. بعد از آن میز به‌آرامی از شرایط افقی به عمودی رسیده و در‌این حین برخورد قلب به تغییر‌و تحول زاویه آیتم بررسی قرار‌میگیرد.

بازدید : 10
شنبه 11 فروردين 1403 زمان : 14:51


فنر قلب یا این که استنت چه طور گرفتگی عروق را معالجه می‌ نماید؟
استنت قلب لوله‌های توری کوچکی می باشند که برای معالجه عروق کرونر تنگ یا این که مسدود گردیده به کار گیری میشوند. فنز قلب معمولا از کالا پلیمر میباشد و در یک طرز نادر‌تهاجمی به اسم آنژیوپلاستی در شریان جراحت‌چشم قرار میگیرد. استنت‌ها به گشوده نگه داشتن سرخرگ، بهبود جریان خون و التیام علائم بیماری قلبی امداد می‌نمایند. درصورتی که سوابق بیماری گرفتگی عروق را دارید، عالی میباشد پیش از اینکه اتفاقی بیافتد ذیل لحاظ دارای تخصص قلب و عروق برای فنر گذاشتن قلب بهترین متخصص قلب اهواز قرار بگیرید.

آنژیوپلاستی استنت چیست؟
فنر زدن قلب یعنی چه؟ به آنژیوپلاستی عروق کرونری، مداخله‌ی کرونری از منش پوست هم گفته می گردد. از این نحوه، برای گشوده شدن گرفتگی عروق قلب به کارگیری می گردد. در آنژیوپلاستی از یک کاتتر بالونی خرد به کارگیری میگردد. این بالن در رگ بسته‌گردیده قرار میگیرد و سبب رفع انسداد قلب میشود. در سود جریان خون به قلب ارتقاء می یابد.

شغل آنژیوپلاستی اکثر اوقات با قرار دادن یک لوله‌ی سیمی خرد به اسم استنت ادغام می‌گردد. این استنت به مفتوح کردن شریان یاری می‌نماید و احتمال باریک‌شدن دوباره آن را کاهش میدهد. بیشتر استنت‌ها با دارو پوشانده گردیده‌اند (استنت دارویی) تا بتوانند شریان‌ها را گشوده نگه دارا‌هستند. در‌این معالجه از استنت فلزی و استنت دارویی به کارگیری می‌گردد و کم کم از استنت‌های فلزی لخت به کارگیری میگردد.

آنژیوپلاستی میتواند علائم انسداد شریان‌ها همانند درد قفسه سینه و تنگی نفس را بهبود بخشد. آنژیوپلاستی همینطور اکثر اوقات در هنگام بروز علائم حمله قلبی برای گشوده شدن سریع شریان مسدود‌گردیده و کاهش معیار جراحت به قلب به کارگیری می گردد.

متن انگلیسی:
A stent is a tiny, expandable metal mesh coil.
ترجمه فارسی:
استنت یک سیم پیچ فلزی ریز و قابل انبساط میباشد.

به گزارش وب سایت hopkinsmedicine
فرق میان آنژیوگرافی با استنت و بالن قلب چیست؟
تفاوت بالن و فنر قلب چیست؟ به جهت اینکه اکثر مواقع این سه تکنیک پزشکی با هم جاری ساختن میشود، اکثر اشخاص فکر‌میکنند یک تکنیک می باشند با اسم‌های مختلف. درصورتی که بخواهیم فرق این سه آیتم را به‌طور خلاصه ذکر کنیم می بایست بگوییم که آنژیوگرافی قلب یعنی دیدن داخل رگ‌ها. در آنژیوگرافی و استنت گذاری دکتر یک کاتتر را وارد رگ‌های اساسی می‌نماید و با تزریق رنگ خاصی به داخل رگ‌ها، شرایط رگ‌های تن را تحقیق می‌نماید.

در صورتی‌که در حین آنژیوگرافی، کارشناس قلب و عروق تشخیص بخشید که رگی در تن مریض گرفته میباشد، ممکن میباشد بالن قلب یا این که به عبارتی آنژیوپلاستی را تجویز نماید. بالون زدن قلب چیست؟ بالن قلب، مثل یک باد کنک خالی از هوا به راز کاتتر وصل می شود و هنگامی به بخش مسدودشده قلب رسید، به وسیله پزشک معالج باد میشود. در فیض مواد مسدودکننده رگ در آن قسمت، کنار رفته و رگ گشوده می شود.

اکنون گاهی دکتر معالج تشخیص میدهد، ممکن میباشد مجددا این نصیب از رگ مسدود گردد و دیواره محکمی ندارد، استنت قلب را تجویز می‌نماید. استنت قلب مانند لوله‌ای مشبکی میباشد و به دیواره رگ یاری می‌نماید تا سفت سرجایش بایستند و مواد در آن نصیب تجمع پیدا نکنند. استنت به یار بالن قلب، داخل رگ جاسازی میگردد. بعداز جایگذاری صحیح استنت، بالن خالی‌گردیده و به هم پا کاتتر از رگ بیرون می شود. ولی استنت باطن رگ مریض باقی می ماند.
اشکال استنت باطن عروق کرونری کدامند؟
اسنتنت قلب اشکال مختلفی دارا هستند که درین نصیب هرکدام را غیروابسته نظارت میکنیم:

گونه های استنت گذاری در قلب توضیحات فنر گذاری در رگ قلب
استنت فلزی عریان نوعی استنت کرونری تشکیل‌شده از فلز (معمولاً فولاد ضد زنگ) سوای پوشش مازاد میباشد.
استنت دارویی استنت دارویی با دارو (مانند داروهای ضد التهاب یا این که ضد لخته شدن) پوشانده می‌گردد تا خطر باریک شدن دوباره شریان بعداز آنژیوپلاستی را کم کند.
استنت‌‌های مهندسی زیستی استنت‌های عروق کرونر میباشند که با به کار گیری از مواد بیولوژیکی، مانند داربست‌های مهندسی بافت، برای ارتقای یکپارچگی خوب با بافت‌های تن و کاهش عوارض وقتگیر‌بازه زمانی پیاده سازی و ساخته می گردند.
بست‌‌های عروقی قابل جذب (BVS) بست‌های عروقی قابل جذب (BVS) نوعی استنت می باشند که کم کم حل گردیده و در حین فرصت به وسیله تن جذب می گردند.
استنت معالجه دوگانه (DTS) استنت‌های دارویی در مقایسه با استنت‌های دیگر، مزایای بیشتری دارا‌هستند.

بازدید : 12
پنجشنبه 9 فروردين 1403 زمان : 10:13


۳. تست‌ های تشخیصی برای نظارت آرم های بیماری قلبی
بعداز اتمام تحقیق سوابق مریض و معاینه فیزیکی، در شرایطی‌که بیماری قلبی تحت عنوان یک تشخیص بالقوه در حیث گرفته خواهد شد، ممکن میباشد پزشک معالج تست‌های بهترین متخصص قلب اهواز بیش‌تری را درخواست دهد.

۴. الکتروکاردیوگرام یا این که نوار قلب (ECG)
قلب یک پمپ الکتریکی میباشد. با هر توشه انقباض، قلب امواج الکتریکی را به فضا و به سطح پوست ارسال می‌نماید. الکترودهایی که در سطح پوست قرار داده می گردند، می توانند این سیگنال‌های الکتریکی را جذب کرده و به صورت نوار قلب تصویب نمایند. دکتر معالج میتواند بی نظمی در ریتم و ساختار قلب را تشخیص دهد.

در بیماری‌های قلبی، نوار قلب معمولا او‌لین آزمایشی میباشد که ایفا میشود. با تصویب کار الکتریکی در قلب، ECG با‌گاز هرگونه ناهنجاری الکتریکی که آرم‌دهنده خلل در عضله‌ی قلب به انگیزه ایسکمی (کمبود اکسیژن در خون) میباشد را آشکار می‌نماید.

۵. تست خون برای تشخیص بیماری قلبی
در صورتی‌که شخص علائم حمله قلبی را تجربیات نماید، هنگام مراجعه به مرکز ها درمانی، برای پژوهش از نگاه بالا رفتن آنزیم‌های قلبی، از وی تست خون گرفته میشود. در شکل جراحت به عضله قلب، آنزیم قلبی به اسم تروپونین در خون بالا می‌رود. این تست، ۶ ساعت بعداز تست اول، تکرار می‌گردد.
۶. آزمایش استرس یا این که آزمایش ورزش و تشخیص اندوه قلبی
برای اجرا آزمایش ورزش شخص بایستی روی تردمیل بدود یا این که روی دوچرخه اثبات، رکاب بزند. ضربان قلب، تعداد تنفس، فشار خون، الکتروکاردیوگرام (ECG) و ترازو حس خستگی در زمان تست در دست گرفتن میشود.

ازآنجاکه تن در طی آزمایش ورزش بیش‌خیس فعالیت می‌نماید، به اکسیژن بیش‌تری نیاز دارااست. براین اساس قلب بایستی خون بیش‌تری پمپ نماید. این تست می تواند نماد دهد که آیا خونرسانی به شریان‌های دفاع‌کننده قلب کاهش می یابد یا این که نه. همینطور برای تشخیص نوع و معیار ورزش مطلوب برای مریض امداد می‌نماید.

۷. آنژیوگرافی عروق کرونر در تشخیص نقص‌ قلبی مفید میباشد؟
در زمان آنژیوگرافی، یک لوله پلاستیکی نازک در شریان قرار می گیرد، گاهی در کشاله ران و گاهی در بازو. آن‌گاه یک لوله توخالی بلند و باریک به اسم کاتتر از باطن این لوله پلاستیکی عبور کرده و در طی رگ‌های خونی به سمت عروق گوشه و کنار قلب هدایت میگردد.

آنگاه مقدار یه خرده ماده حاجب از روش کاتتر در رگ خونی تزریق می گردد و وارد اتاق‌های قلب، روزنه‌ها و عروق مهم می‌گردد. درین مرحله با به کارگیری از اشعه‌ی ایکس، از قلب عکس گرفته می شود. پزشکان با به کارگیری از این تصاویر میتوانند دریابند که عروق کرونر باریک گردیده و یا این که روزنه‌های قلب به صحت عمل می‌نمایند یا این که نه.

این فعالیت ۱ تا ۳ ساعت ارتفاع میکشد. در شکل داشتن آلرژی به هرکدام از این مواد به دکتر خویش اگاهی دهید: ید، صدف، تولیدات لاتکس یا این که لاستیک و داروی پنی سیلین.
۸. اکو قلب و نماد های خلل قلبی
در اکو قلب یا این که اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از قلب به کار گیری می‌گردد. این تست به دکتر اذن میدهد تا بیماری‌های قلبی را شناسایی نماید. اکوکاردیوگرام میتواند اختلالات قلبی را مشخص و معلوم نماید، مثلا: تغییر تحول در اندازه‌ی قلب، توان پمپاژ قلب، زخم به عضله قلب، اختلالات جان دار در دیواره حفره‌های قلب، قطر عضله قلب، اختلالات روزنه‌ای و نواحی ایسکمیک (فاقد خونرسانی) عضله قلب.

۹. تصویربرداری هسته‌ ای از قلب
در‌حالتی که آزمایش استرس انگیزه علائمی مانند درد قفسه سینه یا این که تنگی نفس را معین نکند، ممکن میباشد به عکس‌برداری هسته‌ای از قلب نیاز داشته باشید. این تست در تشخیص بیماری عروق کرونر بسیار امداد کننده میباشد.

در عکس‌برداری هسته‌ای قلب، از رنگ رادیواکتیو و دستگاه تصویربرداری برای ساخت‌و‌ساز تصاویری از قلب استعمال میشود. این تست معمولا ۲ تیم عکس از قلب، یک کدام از در شرایط استراحت و دیگری بعداز ورزش، را در مشت دکتر قرار می دهد.

۱۰. توموگرافی کامپیوتری قلب (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
این دو تست، اکثر وقت ها برای تحقیق اشتباهات قلبی استعمال می گردد. در‌این دو تست، از یک میدان مغناطیسی برای یاری به پزشک معالج در آنالیز موقعیت قلب، رگ‌ها و روزنه‌های آن به کارگیری میگردد. بخش هایی که در حین حمله قلبی مجروح باشند ضعیف تکان می‌نمایند و قابل شناسایی میباشند.

۱۱. سونوگرافی کاروتید و تحقیق غم قلبی
در‌این نحوه با به کارگیری از امواج صوتی تصاویری از شریان‌های کاروتید ساخت‌و‌ساز می‌گردد. دکتر با استعمال از سونوگرافی کاروتید تجمع پلاک در شریان‌ها را رسیدگی کرده و خطر سکته مغزی را محاسبه می‌نماید.

بازدید : 2
چهارشنبه 8 فروردين 1403 زمان : 12:29


یک مثال حقیقی از علایم سندروم قلب شکسته
یک روز صبح هنگامی خانم «جوآنی سیمپسون» با درد قفسه سینه و کتف از خواب بیدار شد تامل کرد که در گیر حمله قلبی گردیده‌است البته تست‌ها نماد دادند که ادله متفاوتی برای درد وی وجود دارااست: سندرم قلب شکسته. مرگ سگ تِریِر گزینه عشق‌اش سبب ابتلا پیدا کردن وی بهترین متخصص قلب اهواز بدین سندرم بود.

خانم سیمپسون می گوید زمانی شنید حمله قلبی نداشته خیالش شل شد. وی هنگامی تنها ۱۷ سال داشت پدرش را در تاثیر یک حمله قلبی والا از دست اعطا کرد. به همین خیال درخصوص مریضی‌اش به بدترین حالت ممکن پندار میکرد. ولی خاطر راحتی که سیمپسون داشت چندان صحیح عدم وجود به دلیل آن که سندروم قلب شکسته می‌توانست به اندازه حمله قلبی خطرناک باشد.

خانم سیمپسون ۶۲ ساله میگوید مرگ سگش «ماها» صرفا یک کدام از بحران‌هایی میباشد که وی در آن فرصت با آن روبرو بود. تماشا کردن مرگ وی برای خانم سیمپسون به شدت مشقت بار بود. از این رخداد تا بیش تر از یکسال آن‌گاه خانم سیمپسون شم خفگی می کرد. وی اندیشه می کرد که بدنش دارااست با این رخداد تراژیک رویارویی می‌نماید البته یکسری روز آن گاه با درد شدید از خواب بیدار شد.

بعداز سپری شد ۱ سال، تست‌های خانم سیمپسون هیچ خلل دور از شوخی‌ای را علامت نمی‌دهند. معمولا عده ای که یک توشه سندروم قلب شکسته را تجارب می‌نمایند احتمال بیشتری دارااست که مجدد آن را تجربیات نمایند. البته فعلا خانم سیمپسون از داروهای قلبی استعمال می‌نماید و ایراد خاصی ندارد. خانم سیمپسون می گوید «درسته، شما در معاش استرس خواهید داشت، البته به نقطه‌ای نرسید که تصور کنید مایحتاج میباشد تنهایی با همگی چیز روبرو گردید. اذن ندهید هر چیز کوچکی حالا شما‌را بد نماید».
انگیزه سندرم قلب شکسته چیست؟
انگیزه ظریف قلب شکسته معین وجود ندارد. ولی احتمالا ارتقاء هورمون استرس مانند آدرنالین منجر جراحت موقت به قلب می گردد. ولی کیفیت زخم این هورمون به قلب و علل دیگر سندرم قلب شکسته مشخص و معلوم وجود ندارد. درد شدید ناشی از یک اتفاق افتاد فیزیکی یا این که تحساسی شدید می تواند منجر بروز این سندرم خواهد شد. بعضی از جایزه‌های آن عبارت‌اند از:

حمله آسمی یا این که شنیدن خبر بد مثل شنیدن ابتلا پیداکردن به سرطان
دعوای شدید
ضیافت سورپرایزی
سخنرانی همگانی
مرگ یکی عزیزان
آزار خانگی
ازدست‌دادن یا این که حتی غالب شدن پول زیاد
ازدست‌دادن کار یا این که اشتباهات مالی
جدایی و طلاق
گاهی نیز بعضا داروها با ساخت و ساز هورمون استرس سبب بروز این بیماری میشوند. داروهایی که ممکن میباشد به تولید این سندرم یاری نمایند، عبارت‌اند از:

اشکال داروهای ایجادکننده سندروم قلب شکسته نقش آن ها
اپی‌نفرین در معالجه عکس العمل‌های آلرژیک شدید یا این که معالجه آسم کاربرد دارااست.
کپسول دولوکستین این دارو برای معالجه ایرادات عصبی در اشخاص دیابتی یا این که معالجه افسردگی استعمال میشود.
قرص ونلافاکسین داروی معالجه افسردگی میباشد.
داروی لووتیروکسین برای معالجه اختلالات تیروئید کاربرد دارااست.
مواد پاداش مانند مت‌آمفتامین یا این که کوکائین سبب ساز ارتقا شایان توجه کاتکول آمین‌ها و در سود زخم و خلل در قلب می‌گردد.

تعداد صفحات : 0

درباره ما
موضوعات
آمار سایت
  • کل مطالب : 17
  • کل نظرات : 0
  • افراد آنلاین : 1
  • تعداد اعضا : 0
  • بازدید امروز : 1
  • بازدید کننده امروز : 1
  • باردید دیروز : 0
  • بازدید کننده دیروز : 0
  • گوگل امروز : 0
  • گوگل دیروز : 0
  • بازدید هفته : 2
  • بازدید ماه : 60
  • بازدید سال : 85
  • بازدید کلی : 85
  • <
    آرشیو
    اطلاعات کاربری
    نام کاربری :
    رمز عبور :
  • فراموشی رمز عبور؟
  • خبر نامه


    معرفی وبلاگ به یک دوست


    ایمیل شما :

    ایمیل دوست شما :



    کدهای اختصاصی